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慢性阻塞性肺疾病(以下简称“慢阻肺病”)是一种常见的慢性呼吸系统疾病，症状主要表现为经常咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难，是严重影响我国国民健康的公共问题之一，也是《健康中国行动(2019—2030年)》明确的重点防治疾病。为指导各地规范开展基层慢阻肺病患者健康服务，国家卫生健康委近日制定印发了《慢性阻塞性肺疾病患者健康服务规范(试行)》。

今年9月，国家卫生健康委、财政部、国家中医药局、国家疾控局等4部门联合印发《关于做好2024年基本公共卫生服务工作的通知》(以下简称《通知》)，提出在基本公共卫生服务高血压、糖尿病两种慢性病患者健康服务基础上，组织开展慢阻肺病患者健康服务。服务规范据此制定，目的是进一步加强呼吸道疾病防治。

服务规范明确了服务对象为辖区内35岁及以上常住居民中的慢阻肺病患者，服务内容包括建档、随访评估和分类干预、健康检查等，同时为方便各地开展服务，确保服务质量，明确了分类随访服务流程、服务要求、评价指标，并提供了有关服务记录表，供各地参照执行。

“我们提倡在基层加强慢阻肺病的早发现、早诊断、早干预。”中国工程院院士钟南山说，我国90%以上的慢阻肺病人群，由于症状较轻甚至没有症状，常得不到足够的重视。当病情发展至中重度或者极重度，会出现严重的呼吸困难。此时才干预，治疗效果往往不佳。慢阻肺病目前无法完全治愈，但可通过早期肺功能检查及时发现，遵医嘱使用吸入制剂规范治疗，可以得到有效控制。社区医院、乡镇卫生院等基层医疗机构是慢阻肺病防治的第一阵线，在慢阻肺病高危人群筛查、戒烟干预、长期随访管理、康复治疗等方面发挥着重要作用。

为响应国家政策，国家呼吸医学中心(中日友好医院)历时数年，牵头开展了慢阻肺病规范化分级诊疗、高危人群早期筛查与综合干预等数个全国性项目，并组织8个地区开展了慢阻肺病基层健康管理服务试点工作，大范围开展了基层医务人员培训，有效推动了各地各级医疗卫生机构慢阻肺病防治能力提升。

中国工程院副院长、国家呼吸医学中心主任王辰说，下一步，国家呼吸医学中心将做好慢阻肺病健康管理服务技术指导等工作。

4部门印发的《通知》还提出，进一步推进基本公共卫生服务均等化，增强基本公共卫生服务的均衡性和可及性。2024年，基本公共卫生服务经费人均财政补助标准提升至94元。新增经费和2020年—2023年累计增加的基本公共卫生服务财政补助经费，继续用于扩大老年人，高血压、2型糖尿病等慢性病患者，农村妇女“两癌”检查等受益人群覆盖面;做深做实服务内容，加强老年人、慢性病患者、孕产妇、0—6岁儿童、严重精神障碍患者等人群的健康服务;落实“体重管理年”，加强城乡居民体重管理健康教育和重点人群体重管理;统筹疫情防控和呼吸道疾病防治有关工作，强化传染病及突发公共卫生事件报告和处理，开展慢阻肺病患者健康服务。

《通知》要求，做实老年人健康服务内容。强化65岁及以上老年人健康服务，在现有老年人免费健康体检项目基础上，鼓励地方因地制宜结合基层医疗卫生机构服务能力、老年人健康需求等实际，通过优化家庭医生签约服务包、“健康积分”兑换等方式，丰富老年人健康体检项目，对次均费用较高检查项目可实施2至3年或按周期检查一次。推进开展老年人认知功能初筛服务，关注辖区高龄失能老年群体，做实健康服务内容。推进做好老年人健康信息向居民电子健康档案的归集、管理，积极引导在基层机构之外开展体检的65岁及以上老年人在就近基层机构获得包括中医药在内的连续健康管理服务。对发现异常的，开展个性化健康指导或协助转诊。

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